بروز عظمة الساق تحت الركبة (مرض أوسغود شلاتر): الأسباب، الأعراض، التشخيص والعلاج

مرض أوسغود شلاتر (Osgood-Schlatter Disease) هو حالة شائعة تؤثر على الأطفال والمراهقين في مرحلة النمو، وخاصة أولئك الذين يمارسون الرياضة بشكل مكثف. تتصف هذه الحالة بظهور بروز أو نتوء عظمي في مقدمة الساق تحت الركبة، وتحديدًا في منطقة الجزء العلوي من عظمة القصبة (Tibia) حيث يرتبط وتر الرضفة (Patellar Tendon). على الرغم من أن هذا المرض غير خطير ولا يؤدي عادة إلى مضاعفات دائمة، إلا أنه يسبب ألمًا موضعيًا وانزعاجًا كبيرًا قد يؤثر على النشاط اليومي.

تعريف مرض أوسغود شلاتر

مرض أوسغود شلاتر هو التهاب في نقطة اتصال وتر الرضفة بعظمة القصبة، ينتج عن التوتر المستمر أو الإجهاد المتكرر على هذه المنطقة خلال فترة النمو العظمي. يتسبب هذا التوتر في تمزقات صغيرة في الغضروف والنسيج العظمي في منطقة الترقوة الظاهرة تحت الركبة، مما يؤدي إلى التهاب وألم وتورم في هذه المنطقة.

تظهر أعراض المرض عادةً في سن 9-14 سنة للفتيان، و8-13 سنة للفتيات، ويكون أكثر شيوعًا بين الرياضيين الشباب الذين يشاركون في أنشطة تتطلب الجري، القفز، أو الركض المتكرر.

الأسباب والعوامل المسببة

تتمثل الأسباب الرئيسية لمرض أوسغود شلاتر في الضغط المتكرر على وتر الرضفة والنمو السريع للعظام خلال فترة المراهقة. هذه بعض العوامل المسببة:

• الإجهاد الميكانيكي المتكرر: النشاطات الرياضية التي تضع ضغطًا على الركبة مثل كرة القدم، كرة السلة، التنس، والجمباز تزيد من خطر الإصابة.

• النمو السريع: مع زيادة طول الساقين والعظام خلال فترة النمو، يزداد التوتر على أماكن اتصال الأوتار بالعظام.

• ضعف العضلات: ضعف عضلات الفخذ الأمامية (العضلة الرباعية) يقلل من قدرة الركبة على تحمل الأحمال، مما يزيد الضغط على وتر الرضفة.

• الجنس: الفتيان أكثر عرضة للإصابة بسبب النشاط البدني المكثف، إلا أن الفتيات يمكن أن يصبن أيضاً.

• العوامل الوراثية: رغم قلة الأدلة، قد يكون للعوامل الوراثية دور في تحسس الجسم للإجهاد في هذه المنطقة.

الأعراض السريرية

تتميز أعراض مرض أوسغود شلاتر بمجموعة من العلامات المميزة التي يمكن ملاحظتها سريريًا:

• ألم موضعي تحت الركبة: يكون الألم عادة في نقطة اتصال وتر الرضفة بعظمة القصبة، يزداد مع الحركة، خاصة عند الجري، القفز، أو صعود الدرج.

• تورم أو بروز عظمي: قد يظهر تورم أو نتوء صغير مؤلم في مقدمة الساق تحت الركبة، وهو النتوء العظمي الناتج عن التهاب وتر الرضفة.

• زيادة الألم مع النشاط: يزداد الألم وتورم النتوء بعد ممارسة الأنشطة الرياضية أو أي مجهود بدني.

• صعوبة في تحريك الركبة: في بعض الحالات، قد يصاحب الألم صعوبة أو محدودية في ثني الركبة.

• حساسية عند اللمس: تكون المنطقة المؤلمة حساسة عند الضغط عليها.

غالبًا ما يكون الألم والتورم متقطعين، ويختفيان أو يخفان عند الراحة.

التشخيص

يعتمد التشخيص على الفحص السريري والتاريخ المرضي للمريض، مع إمكانية اللجوء إلى الفحوصات التصويرية لتأكيد التشخيص واستبعاد أسباب أخرى للألم تحت الركبة.

الفحص السريري

• فحص النتوء تحت الركبة والتأكد من وجود ألم عند الضغط عليه.

• تقييم حركة الركبة والعضلات المحيطة.

• استبعاد أسباب أخرى مثل إصابات الرباط الصليبي أو غضروف الركبة.

الفحوصات التصويرية

• الأشعة السينية (X-Ray): تُظهر الأشعة السينية بروز العظمة في منطقة الوتر، وقد تظهر تغيرات في العظم مثل تآكل أو تكوين عظام جديدة. تستخدم هذه الأشعة لتأكيد التشخيص واستبعاد أمراض أخرى.

• الرنين المغناطيسي (MRI): يُستخدم في الحالات غير الواضحة أو المزمنة، ويُظهر تفاصيل أكثر عن الأنسجة الرخوة والالتهابات المحيطة.

التشخيص التفريقي

يجب التفريق بين مرض أوسغود شلاتر وحالات أخرى تسبب ألمًا في منطقة الركبة مثل:

• التهاب وتر الرضفة (Patellar Tendinitis)

• تمزق الأربطة أو الغضاريف

• كيس بيكر (Baker’s cyst)

• التهاب المفاصل أو أمراض العظام الأخرى

العلاج

يركز العلاج بشكل رئيسي على تخفيف الألم وتقليل الالتهاب مع المحافظة على الوظيفة الطبيعية للركبة، لأن المرض عادة ما يزول تدريجيًا مع اكتمال النمو.

العلاج التحفظي (غير الجراحي)

• الراحة وتجنب النشاطات المجهدة: تقليل الأنشطة الرياضية التي تزيد من الضغط على الركبة مثل الجري والقفز.

• استخدام الثلج: وضع كمادات باردة على المنطقة المصابة عدة مرات يوميًا لمدة 15-20 دقيقة لتقليل الألم والالتهاب.

• الأدوية المسكنة والمضادة للالتهاب: مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول لتخفيف الألم والالتهاب.

• العلاج الطبيعي: تمارين تقوية عضلات الفخذ الرباعية والعضلات المحيطة لتحسين استقرار الركبة وتقليل الضغط على وتر الرضفة.

• الدعم الخارجي: استخدام أربطة داعمة أو رباط ضاغط حول الركبة لتخفيف الضغط على الوتر.

التدخل الجراحي

نادراً ما يُلجأ إلى الجراحة في حالات نادرة عندما يستمر الألم بعد اكتمال النمو ولم تستجب الطرق التحفظية للعلاج. تشمل الإجراءات الجراحية إزالة النتوء العظمي أو الأجزاء المتضررة من الوتر.

المضاعفات المحتملة

مرض أوسغود شلاتر لا يؤدي عادة إلى مضاعفات خطيرة، لكنه قد يسبب:

• ألم مزمن في منطقة الركبة يمتد إلى مرحلة البلوغ.

• تشوهات شكلية واضحة بسبب بروز العظمة بشكل دائم.

• ضعف في وظيفة الركبة إذا لم يُعالج بشكل مناسب.

معظم الحالات تتحسن بشكل طبيعي مع مرور الوقت ووقف النشاطات الرياضية المجهدة.

الوقاية

يمكن تقليل خطر الإصابة بمرض أوسغود شلاتر من خلال:

• المحافظة على تقوية عضلات الفخذ والركبة.

• تجنب زيادة الحمل المفاجئ على الركبة.

• الاهتمام بالإحماء والتمدد قبل وبعد ممارسة الرياضة.

• استخدام الأحذية الرياضية المناسبة لدعم القدم والركبة.

جدول مقارنة بين مرض أوسغود شلاتر وحالات أخرى مشابهة

يُعتبر مرض أوسغود شلاتر من الحالات الشائعة التي تصيب المراهقين خصوصًا من يمارسون الرياضة، وينجم عن التوتر والشد على منطقة وتر الرضفة في فترة النمو. بالرغم من الألم والانتفاخ المزعجين، فإن الحالة عادة ما تتحسن مع الراحة والعلاج المناسب، وتجنب الأنشطة المجهدة، مع إمكانية الاستفادة من العلاج الطبيعي والأدوية المسكنة. الحفاظ على قوة العضلات ودعم الركبة يساعد في الوقاية من المرض والتقليل من مضاعفاته.